子宫脱垂虽是妇科常见疾病，但当患者是77岁高龄、体内植入9枚心脏支架、合并多种严重基础疾病时，便成为极具挑战的医学难题。

李奶奶曾辗转上海多家三甲医院寻求手术治疗，但因手术风险大，大多医院仅建议采用子宫托进行保守治疗。然而年事已高的李奶奶自行取放子宫托极为困难，还反复引发阴道感染，身心承受巨大痛苦。抱着最后一线希望，老人来到仁济医院宝山分院冯怡辰副主任医师专家门诊，期盼能解除多年顽疾。

子宫脱垂相关的腹腔镜盆底重建手术，在仁济医院宝山分院已是常规开展的成熟技术，手术操作本身并无难度。李奶奶的诊疗核心难点，在于9枚心脏支架带来的围手术期风险，以及抗凝管理、心功能耐受、多系统基础病调控等一系列复杂问题。

面对这一罕见高危病例，仁济医院宝山分院第一时间启动多学科协作（MDT）诊疗模式，迅速集结妇科、心血管内科、麻醉科、内分泌科、临床药学科、重症医学科等多学科骨干力量，开展联合会诊。围绕心脏支架术后安全管理这一核心，为患者制定全面、严谨、个体化的诊疗方案：

●心血管内科联合临床药学科，根据患者心脏支架的特殊病情及长期抗凝需求，量身定制抗凝药物桥接方案，精准搭建手术安全窗口期；

●麻醉科针对患者脆弱的心功能，制定个体化麻醉方案与全程精细化监护，筑牢术中生命安全防线；

●内分泌科全程介入，严密调控围手术期血糖，避免血糖波动叠加心脏问题诱发并发症；

●妇科团队先规范控制阴道感染，结合患者身体耐受度反复论证手术路径，最终确定创伤最小的腹腔镜微创手术方案，使之在根治疾病的同时，最大限度降低手术打击。

在多学科团队充分术前准备与全程护航下，妇科团队顺利为李奶奶实施腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+骶韧带悬吊术 + 盆腔粘连松解术。手术过程平稳顺利，术中出血极少，各项生命体征稳定。

从抗凝药物桥接到麻醉风险管控，从血糖精细调节到微创手术实施，每一个环节都经过严密论证、精准执行。凭借成熟的微创技术、完善的危重症管理体系、强大的多学科支撑，最终，李奶奶恢复情况远超预期，未出现任何并发症，术后第5天顺利康复出院。

每例高难度手术的背后，都是一家医院综合实力、学科水平与医者担当的集中体现。仁济医院宝山分院将继续深耕疑难危重症救治，不断提升诊疗能力，让更多高龄、高危、复杂病患者在家门口就能享受到高质量、有温度、可信赖的医疗服务。